Informovaný súhlas v zubnej ambulancii

Poučenie a informovaný súhlas pacienta ako súčasť dokumentácie, je jedným zo základných nástrojov na ochranu práv pacienta a jediného poskytovateľa. Jeho povinnosť je nielen zákonnou povinnosťou, ale poskytuje aj vysokú mieru ochrany, v prípade komplikácií.

Zákonom č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti je zaručené právo každého pacienta byť informovaný o všetkých aspektoch plánovaného zákroku a slobodne sa rozhodnúť o jeho prijatí alebo odmietnutí.

Aby sme zabezpečili, že pacient skutočne rozumie všetkým aspektom plánovaného zákroku a môže urobiť informované rozhodnutie, je potrebné tieto pojmy naplniť konkrétnym obsahom, ktorý sa bude líšiť v závislosti od charakteru zákroku.

Čo znamená účel, povaha, sú nebezpečné následky odmietnutia zdravotnej starostlivosti?

• Účel: Prečo sa daný zákrok vykonáva, aký zdravotný problém má odstrániť a aký je očakávaný výsledok / pri zubnom kaze je potrebné odstrániť a zabrániť ďalšiemu nedostatku/.
• Povaha: Ako sa zákrok vykonáva, aké metódy a nástroje sa pri použijú, aké budú jeho jednotlivé fázy / napríklad pri zubnom kaze vŕtanie kazu, čistenie, plnenie zuba/.
• Riziká: Možné komplikácie, vedľajšie účinky a iné riziká spojené so zákrokom. Je dôležité, aby pacient vedel, že žiadny zákrok nie je úplne bez rizika / napríklad krvácanie, infekcia, bolesť, alergická reakcia na anestetikum/.
• Následky odmietnutia: Aké dôsledky môže mať odmietnutie zákroku pre zdravie pacienta / pri zubnom kaze, zhoršovanie zubu, možnosť vzniku zápalu, stratu/.

Prečo nestačí len konštatovať, že pacient bol poučený?

Jednoduché konštatovanie, že pacient bol poučený o účele, povahe, rizikách a následkoch zákroku, nepostačuje. Každý pacient má iné zdravotné problémy, iné očakávania a inú úroveň zdravotného povedomia. Informácie musia byť prispôsobené individuálnym potrebám každého pacienta. Zároveň niektoré zákroky sú jednoduchšie, iné zložitejšie. Informácie o zložitejšom zákroku musia byť podrobnejšie a zrozumiteľnejšie. V neposlednom rade, v prípade komplikácií alebo nespokojnosti pacienta môže byť lekár konfrontovaný s právnym sporom alebo sťažnosťou pacienta. Dôkazom o tom, že pacient bol riadne poučený, je podrobná dokumentácia o poskytnutých informáciách.

Úloha ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka

Podľa zákona je povinnosť poskytnúť pracovníkom všetky potrebné informácie a získať jeho informovaný súhlas uložená liečenému zdravotníckemu personálu , či už je to lekár alebo dentálna hygienička. Tento pracovník musí poučiť poskytnúť zrozumiteľným spôsobom, bez zbytočného odborného žargónu, ohľaduplne a bez nátlaku. Pacient musí mať dostatok času na to, aby si všetky informácie premyslel a slobodne sa rozhodol.

Podpisovanie informovaného súhlasu na recepcii ako bežná prax je neprijateľné?

Podpisovanie informovaného súhlasu na recepcii, ešte pred samotným vyšetrením lekárom, je v rozpore so zákonom a etickými princípmi. Dôvodov je niekoľko:

• Chýbajúce informácie: Pacient ešte nebol vyšetrený, nepozná svoj zdravotný stav ani konkrétne možnosti liečby. A nemôže ani klásť otázky.
• Nedostatok času na rozhodnutie: Pacient je často v stresovej situácii, keď príde do ambulancie. Potrebuje čas na to, aby si všetky informácie, ktoré dostal premyslel.
• Tlak na rozhodnutie: Podpisovanie súhlasu na recepcii môže pôsobiť, akoby bol pacient nútený súhlasiť s čímkoľvek, čo mu bude odpovedať ešte predtým ako videl lekára.

Písomná forma informovaného súhlasu pri zákroku v lokálnej anestézii

V zubnej ambulancii je zákonná požiadavka, aby mal každý zákrok spojený s lokálnou anestéziou písomnú formu informovaného súhlasu . Tím sa zabezpečím, že pacient presne vie, čím súhlasím. Záznam o informovanom súhlase je súčasťou zdravotnej dokumentácie a preto v priebehu prevádzky slúži ako dôkaz o tom, že pacient bol riadne poučený.

Informovaný súhlas pri zložitejších zákrokoch

Pri zložitejších zákrokoch získavam informovaný súhlas ešte väčší význam. Ide o situáciu, kedy sú spojené s vyššími rizikovými komplikáciami, alebo keď existuje viacero možností liečby.

Pacient musí byť podrobne informovaný nielen o samotnom zákroku, ale aj o alternatívnych možnostiach liečby, vrátane ich výhod a nevýhod /možnosť vybrať si medzi extrakciou alebo endodonciou/. Pacient mal dostať informáciu nielen o okamžitých, ale aj o dlhodobejších potenciálnych rizikách a prípadne treba zmeniť životný štýl, ktorý môže byť potrebný /prestať fajčiť pri implantologickej liečbe/.

Právne dôsledky nedodržania informovaného súhlasu v zubnej ambulancii

Nedodržanie informovaného súhlasu môže mať pre zubného lekára vážne právne dôsledky. Ak pacient trpí, že nebol riadne informovaný o zákroku, jeho rizikách a alternatívach, môže sa použiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý po vykonaní kontroly a zistení porušenia pri vedení dokumentácie, môže uložiť pokutu u právnickej osoby až do výšky 9.958,- €.