Zmeny v elektronickej dokumentácii a vykazovaní výkonov v zubných ambulanciách od roku 2026

Od roku 2026 sa sprísňuje prepojenie medzi tým, čo zubná ambulancia vykáže poisťovni a tým, čo má reálne zapísané v elektronickej zdravotnej knižke pacienta (eZK) a v zdravotnej dokumentácii pacienta u samotného poskytovateľa. Ide o technickú zmenu, ale s veľmi praktickým dopadom na každodenné fungovanie ambulancií.

1. Identifikačné číslo elektronického záznamu a zápis do eZK

Od 1. januára 2026 musí mať každý elektronický zdravotný záznam svoje jedinečné identifikačné číslo.

Toto číslo:

• prideľuje automaticky informačný systém ambulancie,
• ambulancia ho nevytvára ručne,
• softvér musí byť overený / certifikovaný.

Zároveň platí, že s týmto identifikačným číslom musí byť zdravotná starostlivosť zapísaná do elektronickej zdravotnej knižky pacienta (eZK).

Elektronická zdravotná knižka nie je novinka od roku 2026. Povinnosť viesť a zasielať údaje do eZK platí už dnes, pričom eZK je oficiálnou súčasťou zdravotnej dokumentácie a poisťovne, aj kontrolné orgány ju už teraz používajú ako referenčný zdroj.

Novinkou je teda nie samotná eZK, ale jej pevné prepojenie s identifikačným číslom záznamu a následne aj s vykazovaním výkonov.

2. Identifikačné číslo aj vo vykazovaní poisťovni

Od 1. apríla 2026 sa identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu stáva povinnou súčasťou zúčtovacej dávky, ktorú ambulancia posiela zdravotnej poisťovni.

V praxi to znamená, že okrem toho, že ku každému vykázanému výkonu musí existovať elektronický zdravotný záznam a tento záznam musí byť zapísaný v eZK pacienta, jeho identifikačné číslo musí byť uvedené aj vo výkaze pre poisťovňu.

Poisťovňa si tak vie jednoducho overiť, či ambulancia starostlivosť len "nevykázala", ale či k nej naozaj existuje elektronický záznam v národnom systéme. Ak tento prepojený záznam nebude existovať, vzniká riziko neuznania alebo spochybnenia vykázanej starostlivosti.

3. Na čo sa pripraviť už teraz

Aj keď ide o technickú zmenu, zodpovednosť je na strane poskytovateľa, teda ambulancie.

Odporúčané kroky:

• overiť si u dodávateľa softvéru,

o či systém automaticky prideľuje identifikačné čísla zdravotných záznamov,

o či je pripravený na prepojenie s eZK a vykazovaním poisťovniam,

• skontrolovať vnútorné postupy v ambulancii,

o či sa elektronický záznam vytvára ku každej starostlivosti, ktorá sa vykazuje,

• počítať s tým, že od apríla 2026 už nebude možné:

o vykazovať výkony "bez stopy" v elektronickej zdravotnej knižke.

Zjednodušene povedané: čo nebude v eZK a správne označené identifikačným číslom, to bude problematické vykázať poisťovni.